CÓMO CREAR UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
1. Descripción.
En el siguiente trabajo vamos a crear un protocolo de actuación para saber cómo abordar los diferentes accidentes más comunes que se pueden dar en una disciplina deportiva de mucha concurrencia como es el fútbol. Además, evaluaremos de una forma más exhaustiva dos de las instalaciones deportivas como son la de los clubes Solares-Medio Cudeyo y Rayo Santa Cruz con el objetivo de analizar los posibles incidentes o accidentes que pudieran ocurrir en ambos contextos en los que dos de nuestros integrantes del grupo nos movemos semanalmente ya sea jugando o entrenando. Las instalaciones de los clubes anteriormente mencionados se encuentran en Solares y en Soto de la Marina respectivamente. Siguiendo los apartados que os vamos a presentar, cualquier persona sería capaz de realizar correctamente un protocolo que se adecue a sus necesidades.
2. Evaluación de riesgos.
El fútbol es un deporte que tiene muchos adeptos pero en la mayoría de los casos no se tienen en cuenta todos los riesgos que puede conllevar realizar una práctica deportiva como esta, en la que hay multitud de variables tanto internas como externas. En las internas cabe destacar las producidas debido a la exigencia física que conlleva el llevar tu cuerpo al límite durante 90 minutos en el caso del partido o incluso más en casos de entrenamiento. En cuanto a las variables externas, podemos observar las producidas por contacto con otro jugador en su lucha por el balón o en la lucha por la posición ya sea con el balón en juego o a balón parado, el material del que se dispone para realizar los distintos entrenamientos o partidos como puede ser setas, conos, balones, porterías fijas y portátiles, el estado del terreno de juego en el caso de ser natural o artificial (1ª, 2ª, 3ª generación)... o la propia instalación deportiva desde el terreno de juego hasta todo lo que lo rodea dentro o incluso inmediatamente fuera de la propia instalación.
Las instalaciones de los clubes que vamos a analizar las clasificamos en 2:
- Rayo Santa Cruz en Soto de la Marina.
Esta instalación cuenta con 2 terrenos de juego habilitados para la práctica de fútbol 11 y 7 cuyas medidas son de 100m de largo por 60 de ancho en el caso de fútbol 11 y de 60m de largo por 35m de ancho para el de fútbol 7, siendo ambos campos de hierba artificial. En ellos, solo se lleva a cabo la práctica de fútbol donde militan tanto en entrenamientos como partidos oficiales 2 equipos (C.D.E. Rayo Santa Cruz y C.D. Marina Sport) cuyas categorías abarcan desde la juvenil hasta la regional en el caso que atañe al primer equipo nombrado y desde la benjamín hasta la juvenil en el caso del segundo equipo mencionado. Por ello, se puede decir que dicha instalación a lo largo de toda la semana acoge grupos de gente desde los 8 años en adelante ya que en regional no hay límite de edad establecido. En relación a los posibles riesgos se podrían comprender en 3 categorías: riesgos que suceden dentro del propio terreno de juego durante la práctica deportiva (contusiones, traumatismos, hemorragias, etc), riesgos que se producen dentro de la propia instalación deportiva pero fuera del terreno de juego propiamente dicho (traumatismos, esguinces, golpes, etc) y riesgos que se dan fuera del recinto deportivo pero dentro del propio horario de entrenamiento/partido como puede ser ir a buscar un balón que salió fuera a la carretera (traumatismos, caídas, contusiones, etc).
- Solares-Medio Cudeyo en Solares.
Esta instalación cuenta con 1 terreno de juego habilitado para la práctica de fútbol 11 y 7 cuyas medidas son de 100m de largo por 60 de ancho siendo un campo de hierba artificial. Solo se lleva a cabo la práctica de fútbol donde militan tanto en entrenamientos como partidos oficiales los equipos del Solares Medio Cudeyo cuyas categorías abarcan desde la alevín hasta la regional, por otro lado existe un pequeño campo de 30x10 con vallas de madera para que jueguen los niños mientras el campo principal está ocupado. Por ello, se puede decir que dicha instalación a lo largo de toda la semana acoge grupos de gente desde los 6-7 años en adelante ya que en regional no hay límite de edad establecido. En relación a los posibles riesgos se podrían comprender en 3 categorías: riesgos que suceden dentro del propio terreno de juego durante la práctica deportiva (contusiones, traumatismos, hemorragias, etc), riesgos que se producen dentro de la propia instalación deportiva pero fuera del terreno de juego propiamente dicho (traumatismos, esguinces, golpes, etc) y riesgos que se dan fuera del recinto deportivo pero dentro del propio horario de entrenamiento/partido como puede ser ir a buscar un balón que salió fuera a la carretera (traumatismos, caídas, contusiones, etc).
2.1. Actividad
Tanto en el Solares-Medio Cudeyo como en el Rayo Santa Cruz que comparte instalación con el Marina Sport como hemos mencionado anteriormente, tienen en común que poseen unas instalaciones, destinadas en ambos casos a la práctica del fútbol única y exclusivamente pero en las que cada club/entidad atañe unos riesgos muy diversos debido a las características e infraestructura de sus instalaciones. Además, dichas instalaciones deportivas, en sendos casos acogen personas desde los 8 años en adelante.
2.2. Perfil de personas (deportistas, alumnos, público, usuarios, profesores, entrenadores...).
- Rayo Santa Cruz.
En lo que a mí respecta como entrenador, Héctor, el grupo de gente con el que más cercanía y relación tengo es mi equipo de la categoría juvenil por lo que todos ellos tienen una edad comprendida entre los 16 y los 18 años. Sin embargo, este espectro es amplio ya que en algunos entrenamientos acuden familiares pese a que lo más frecuente es que sea en el partido del fin de semana cuando mayor número de familiares y amigos acude al encuentro por lo que el abanico de edad y riesgo se amplía considerablemente desde el propio equipo, familiares, equipo rival y sus familiares hasta llegar al propio árbitro o incluso el encargado del campo que suele ser una persona mayor. Estos riesgos están presentes, como hemos mencionado en puntos anteriores, en todas las categorías que entrenan y juegan a distinta hora a la que lo hago yo. Todos los deportistas son varones puesto que el club no cuenta con equipo femenino. Además, los entrenadores tanto los de otras categorías como yo mismo estamos expuestos a dichos riesgos al ser muchas veces, en mi caso siempre, las personas mayores de edad responsables de todo lo que ocurre al equipo durante la práctica deportiva.
- Solares-Medio Cudeyo.
En el campo del Solares Medio Cudeyo de 5 a 9 hay entrenamientos todos los días por lo que en el campo la edad de los jugadores variará desde alevines hasta regionales (entre 7 y +18), en este caso siempre van a estar presentes 2 entrenadores principales y 2 segundos en caso de tenerlos durante cualquiera de las horas de entrenamiento. Además siempre están presentes al menos 1 persona de la directiva como mínimo a lo largo de toda la tarde, además de padres que suelen ir a ver los entrenamientos de sus hijos.. Por otro lado durante los fines de semana durante el dia pasa gente de todo tipo de edades para visionar los diferentes partidos que se producen en el campo, por lo que la transición de gente varía dependiendo de las horas de los partidos.
2.3. Instalaciones, equipamiento.
- Rayo Santa Cruz.
El campo municipal de Soto de la Marina cuenta con aparcamiento justo fuera de la propia instalación, una sala de vídeo y una lavandería según se entra al campo por la puerta principal, dos vestuarios locales, dos visitantes y uno para el árbitro y más adelante pero en el mismo edificio todo se encuentra la sede del Marina Sport y contiguo a la sede un pequeño bar con parte descubierta y otra con un pequeño tejado para la lluvia. Además, justo en frente del bar y antes de la entrada al terreno de juego de fútbol 11 y 7 hay dos casetas de obra utilizadas para guardar todo el material de entrenamiento tanto del Marina como del Rayo (balones, petos, conos, vallas, mini porterías, etc.).
- Solares-Medio Cudeyo.
El campo consta con un aparcamiento contiguo al campo, dentro del cercado se sitúa el bar, una única grada con los 2 vestuarios dentro de la misma, una lavandería, cuarto de material y una sala del tamaño de un vestuario utilizada por el fisio y por los demás equipos para realizar las charlas, además de esto cuentan con unos vestuarios justo al lado de la entrada principal un poco más pequeños que los de la grada, por otro lado dentro del cercado se encuentra un gimnasio que han realizado obras por la zona de atrás y está un poco peligroso y por último existe un pequeño campo con hierba del campo viejo para que puedan jugar los niños cuando el campo grande está ocupado.
3. Recursos.
3.1. Humanos
- Rayo Santa Cruz.
En lo que a los recursos humanos se refiere, en el campo municipal de fútbol de Soto de la Marina, podemos encontrar diversas situaciones dependiendo del equipo y la categoría que juegue. Así, en los partidos de liga del regional A del Rayo Santa Cruz hay casi siempre presente un médico aunque para el resto de equipos, dicho médico no está ni los entrenamientos de ningún equipo incluido el regional A ni tampoco en los partidos restantes en los que no juega el regional A no habiendo nadie cualificado en caso de accidente/incidente.
- Solares-Medio Cudeyo.
Respecto al campo del fútbol del Solares-Medio Cudeyo, a lo que a los recursos humanos se refiere, en el campo municipal de fútbol de Solares Medio Cudeyo, podemos encontrar diversas situaciones dependiendo del equipo y la categoría que juegue. Así, entre las 5 y las 9 de los Lunes y Viernes se encuentra en el campo un fisioterapeuta que podría tratar a cualquier lesionado ya que está cualificado para ello, los demás días de la semana no hay nadie que cumpla la función del mencionado anteriormente, excepto los fines de semana que el equipo regional de tercera división juegue en casa ya que el fisioterapeuta viaja con el equipo por lo que podría actuar durante 2-3 horas de partido ante cualquier incidente.
3.2. Materiales (preventivos, comunicación, primeros auxilios, intervención, etc.)
- Rayo Santa Cruz.
Los materiales preventivos de los dispone la instalación deportiva es la de una valla de unos 2 metros de altura que separa el campo de la zona de obra donde se está construyendo la grada del campo. Pese a no ser de gran altura y colarse muchos balones sobre todo en partidos de liga, es lo suficientemente segura como para que nadie se caiga dentro por accidente. Además, cuenta con una puerta por la que poder acceder a la obra sin tener que mover las vallas instaladas. Sin embargo, el campo dispone de una barandilla a la altura de la cadera que recorre todo el terreno de juego y está situada a 1-2 metros de la línea de banda salvo en los corners y en las líneas de fondo donde hay una redes altas sujetas a postes metálicos también. Dicha barandilla y postes de las redes no tienen protección alguna siendo muy peligrosos porque apenas da tiempo a que se frene con seguridad en determinados casos. Otra medida preventiva es la de no permitir a ningún coche o moto aparcar en cualquiera de las dos entradas que presenta la instalación deportiva con el objetivo de que en caso de necesitar ambulancia, bomberos, policía, etc pueda acceder lo antes posible.
En los materiales de comunicación no hay ningún teléfono habilitado para poder dar parte según proceda. El único dispositivo sería el que lleve los entrenadores en ese momento o la propia chica encargada de abrir y cerrar el campo ya que los jugadores al estar realizando práctica deportiva los móviles están todos en el vestuario.
En cuanto a los materiales de primeros auxilios la instalación solo dispone de un botiquín para curas básico.
En caso de intervención no hay ningún cuarto habilitado para ello ni tampoco camillas o materiales de similares características, solamente un poster a modo informativo dentro de una de las casetas de obra donde se guarda el material.
- Solares-Medio Cudeyo.
Los materiales preventivos de los que dispone el campo es un muro de 3 metros alrededor de todo el campo, además de una red de unos 20-25 metros por el lado del campo que da a las vías del tren para evitar que los balones salgan con tanta facilidad, por otro lado el propio campo de juego está rodeado por una valla de cemento protegida con tubos de PVC, estas vallas están a 1 metro de distancia de las líneas de banda y a metro y medio de las líneas de fuera de fondo.
En los materiales de comunicación no hay ningún teléfono habilitado para poder dar parte según proceda. El único dispositivo sería el que lleve los entrenadores en ese momento o el de algún directivo que este por el campo.
En cuanto a los materiales de primeros auxilios el equipo cuenta con un tablero espinal, collarín regulable y un botiquín conformado por el fisioterapeuta destinado a las curas o tratamiento de lesiones leves propias del juego deportivo. Por otro lado en el propio campo no podríamos encontrar DESA, en cambio en el gimnasio que está al lado del campo tendríamos la posibilidad de tener uno a mano.
4. Plano, mapa espacio: señalización de los espacios más importantes.
Los planos y mapa tanto de un club (Rayo Santa Cruz) como del otro (Solares-Medio Cudeyo) han sido extraídas en su mayoría de la plataforma Google Maps.
Las rutas al centro de salud más próximo no se muestran ya que está situado más lejos que el propio hospital o clínica.
5. Tipo de incidentes/accidentes (gravedad).
Incidentes leves: golpes que producen contusiones y heridas leves. Problemas musculares y esguinces.
Lesiones propias del juego como pueden ser rotura de fibras por fatiga acumulada, exceso de carga de trabajo que conlleva una sobrecarga o incluso rotura.
Esguinces: tanto en entrenamientos aunque más frecuente en partidos oficiales debido a la intensidad se suceden acciones al límite que pueden conllevar torceduras de las articulaciones. Las más frecuentes suelen ser de tobillo afectando al ligamento peroneoastragalino o calcaneoperoneo com los dos más frecuentes y rodilla siendo el ligamento lateral interno el más común. En los porteros los esguinces en dedos de la mano son los más comunes debido a su exposición a la hora de coger el balón.
Heridas leves: las más usuales suelen ser pequeños cortes en la ceja o pómulo debido a un cabezazo o codazo con el contrario o en la nariz debido a las mismas características.
Mareos debido a la falta de hidratación o alimentación.
Incidentes graves: golpes con hemorragia (choque de cabezas, golpe con barandilla, caída en las zanjas de la obra), luxaciones, traumatismos.
Hemorragias: las visibles más comunes son rotura del tabique nasal debido a un cabezado o codazo del contrario, rotura del pómulo por características similares. En cuanto a las internas pueden ser todo tipo de traumatismos muy fuertes ya sea en el muslo, vientre o incluso hemorragias derivadas de fracturas óseas o articulares.
Fracturas: las más comunes son la rotura de LCA, LCP o esguinces de tercer grado en el tobillo como pueden ser los ligamentos peroneoastragalino o calcaneoperoneo así como roturas óseas en el carpo o metatarso. aunque menos frecuente se puede dar la luxación de rótula, hombro y codo debido a un déficit de fuerza en sus respectivos músculos que la rodean y articulaciones.
Incidentes muy graves: lesiones medulares (atropello fuera del recinto y golpes en la cabeza que producen inconsciencia). Parada cardio-respiratoria.Muerte súbita.
Traumatismos: en la cabeza cabe destacar la otorragia producida por un fuerte golpe y donde existe una posibilidad de rotura craneal.
Paradas cardiorrespiratorias ya sea en jugadores, cuerpo técnico o público.
6. Planes de actuación según tipo incidencia.
A la hora de actuar ante los diversos altercados que puedan ocurrir dentro de la instalación deportiva o en sus inmediaciones más próximas debido a accidentes relacionados con dicha práctica deportiva, tanto en el Rayo Santa Cruz como en el Solares-Medio Cudeyo, los responsables directos son los entrenadores y delegados que estén en ese momento con su respectivos equipos así como el conserje del campo ya que es el personal que debe estar siempre presente desde el inicio hasta el cierre de la instalación por lo que sería el máximo responsable a la hora de llamar a policía, ambulancia, bomberos...
En el caso de que el incidente suceda durante el transcurso de un partido de competición, el responsable es el árbitro quien autoriza al respectivo delegado o responsable sanitario del cuerpo técnico (en caso de que haya) a que entre al campo a atender al jugador y valorar el tipo de síntomas que padece el futbolista en ese caso en concreto. Una vez ha sido atendido, el jugador debe de abandonar temporalmente el terreno de juego hasta que el árbitro le autorice la entrada de nuevo siempre y cuando no haya sido falta a favor y tarjeta al contrario en cuyo caso el jugador podrá permanecer en el propio terreno de juego. Al término del encuentro el árbitro reflejará en el acta los sucesos ocurridos para que el jugador pueda acudir a los servicios médicos privados en caso de necesitarlos. Sin embargo, pese a seguir por lo general este procedimiento, no hay ningún protocolo de actuación predeterminado siendo la realización de los primeros auxilios la que debe de realizarse hasta que llegue la ambulancia. En este caso, el personal encargado de coordinar y llevarlo a cabo será el que más capacitado esté en las proximidades pudiendo ser el propio árbitro, cuerpo técnico o incluso gente espectadora con conocimientos en dicho ámbito.
A continuación, expondremos desde una visión general los planes de actuación que se deberían de hacer en función del tipo de accidente mencionado en el anterior apartado. Cabe destacar que en todos los supuestos accidentes una vez se ha realizado la valoración primaria al completo deberemos de volver a empezar para revaluar constantemente y tener controlado en todo momento que le sucede al accidentado.
- Mareos o incluso desmayos: se realiza una valoración primaria (ver Pasos primeros aux ) y posteriormente se pone al accidentado en posición antishock o de trendelemburg para fomentar que la sangre vuelva a la cabeza. Si el accidentado pierde la consciencia llamaremos al 112 que nos mandarán un tipo de ambulancia u otra en función de la valoración que hagamos sobre las alteraciones neurológicas.
- Hemorragias o heridas: si es una herida o corte pequeño la podremos curar con suero y povidona. En el caso de que sea una hemorragia lo principal será taponarla llegando a realizar un torniquete en caso necesario para evitar la pérdida de sangre en grandes cantidades y provocar la muerte En el supuesto caso de que la herida o hemorragia se considere que debe ser tratado con urgencia e inminente traslado hospitalario se llamará al 112 y se informará de todo lo sucedido para que ellos determinen que ambulancia mandar.
- Fracturas: se procederá a inmovilizar la zona afectada mediante férulas hinchables realizando dicha inmovilización siempre con sumo cuidado de no agravar la lesión más de lo que ya está. En función de si la fractura es abierta o cerrada el modo de proceder variará primando por encima de todo siempre la vida de la persona. Además, se deberá llamar al 112 para informar de todo lo ocurrido y que puedan proceder como requiere la situación.
- Traumatismos: en este supuesto debemos valorar muy bien en que zona del cuerpo se ha producido ya que puede variar mucho la actuación. Si se sospecha de daño medular se llamará al 112 y se inmovilizará al accidentado comenzando por la cabeza hacia los pies previa valoración primaria. Si el traumatismo es en la cabeza, se le aplicará hielo para bajar la inflamación y se hará un seguimiento posterior para descartar posibles complicaciones que surjan con el tiempo, en el caso de que sea grave y haya una pérdida de consciencia se procederá a la inmovilización y posterior llamada al 112.
- Paradas cardiorespiratorias: se comenzará con el protocolo de RCP 30:2 en el caso de ser una adulto y se realizarán 5 ventilaciones previas en el caso de ahogados (poco probable en este entorno), niños y lactantes con la colocación de la mano adecuada (adultos ambas manos, adolescentes una mano sola y lactantes dos dedos). Si se está solo se llamará al 112 antes de comenzar la RCP ya que sino nadie podrá socorrernos y en el caso de estar acompañado se puede hacer al mismo tiempo en lo que uno comienza la RCP el otro llama al 112 al instante. En estos casos es de gran utilidad poner el DESA siempre que se tenga a disposición ya que nos analizará el ritmo cardíaco cada 2 minutos y nos aconsejará realizar una descarga en caso que así lo requiera la situación.
Consideramos esencial que todo club o institución cuente con un plan de actuación y materiales adecuados ante posibles accidentes así como la formación continua en el ámbito de primeros auxilios por parte de todo el cuerpo técnico e incluso por parte de los familiares de los jugadores ya que conseguiremos realizar una intervención más eficaz, eficiente y de calidad y por consiguiente los supuestos accidentes no se agravarán y muchos otros no se producirán debido a previa prevención y a la correcta actuación por parte de todos.
